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分娩过程遇到特殊情况要如何处理?

2021-04-30 17:26分类:经验分享 阅读:

 

  特殊情况下的分娩如何处理?本期邀请广州红十字医院妇产科主任赖晓岚为我们解答。

分娩过程遇到特殊情况要如何处理?

  子宫粘连在胎盘上重现第三产程

  部分孕妇子宫出现胎盘粘连,是由于胎盘位置异常,即前置胎盘,可能发生胎盘粘连甚至胎盘植入;另外多次刮宫、孕前宫腔炎症,使子宫内膜受损,也有可能发生针对胎盘粘连的粘连,首先在分娩前应有充分的预见性,根据孕产史、产前检查(症状及B超、MRI等辅助检查)作出判断。第二,在分娩时要着重注意第三产程,也就是胎儿分娩后胎盘剥离的情况,一般说来,胎儿分娩后医生会在脐部静脉处注射缩宫素,以帮助子宫收缩和剥离胎盘,如果顺利牵拉脐带即可剥出胎盘;如果胎盘长期剥离不出来,切忌硬扯脐带,因为会引起子宫内翻,造成大出血,此时可借助B超观察,如果胎盘粘连较严重,剥离比较困难,则应先加强宫缩,促使子宫胎盘附着面的血窦关闭,促使胎盘剥离,如仍有可能发生胎盘被植入,则需切断脐带,将胎盘留在子宫腔内,并在产后继续用药,使胎盘与妊娠有关的组织坏死、机化、吸收。在胎盘剥脱过程中如有部分残留(胎盘主体、羊膜、绒毛膜等残留),应立即做清宫处理,远期可引起类似人流术后并发症,可能发生子宫内膜损伤、宫腔感染、宫腔粘连等。

  妊娠控制体重,防止难产。

  难产是指在分娩过程中出现某些困难。难产与孕妇的骨盆大小、头盆关系有关,一般而言,孕晚期会进行头盆评分,评估骨盆和胎儿的大小;分娩时胎位的影响,如枕前位的胎儿较枕横位、枕后位的胎儿容易分娩;此外,孕妇在分娩时宫缩乏力、子宫收缩不协调造成的宫缩乏力也可导致难产。为了避免难产,怀孕妇女应首先在孕期合理均衡饮食,控制孕期体重,以防出现巨胎;其次,孕期适当活动可促进胎头入盆;第三,分娩时应尽可能放松心态,切忌紧张。此外,医生还应在分娩前做好头盆记录,观察分娩过程中的宫缩情况和产程进展。

  老年二胎避免急产

  老年初产妇在分娩时首先应注意产力、会阴状况等问题,在孕期可自行进行会阴按摩,以增加会阴弹性;分娩期及时行会阴侧切。一胎顺产的高龄二胎孕妇,则应避免急产,因经产妇宫口较松,第二次宫缩时可能有不规则宫缩,宫缩时宫口已打开,因此在宫缩约十分钟一次,阴道见红,流液时应及时入院,以防出现急产,急产有可能导致孕妇会阴破裂,新生儿颅内损伤,胎儿感染破伤风等。

  专业的评论。

  产后如出现胎盘粘连子宫,应重点关注第三产程,即胎盘剥离后的胎儿。怀孕期间要控制好体重,适当锻炼,以防难产。

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